Azithromycin - od jara letošního roku uvádí firma Pliva Lachema na náš trh přípravek Sumamed 500 mg infuze. Balení po 5 ampulích stojí přibližně 2.200,- Kč. Infuzní léčba vychází tedy zhruba čtyřikrát dražší než orální. V současné době jsou tedy v ČR k dispozici tři parenterální makrolidy: azitromycin 500 mg (Pliva), claritromycin (Klacid fy Abbott) a spiramycin (Rovamycine fy Aventis). Intravenózní erytromycin se přestal dovážet v r. 2002.

      Itraconazol - firma PRO.MED.CS uvádí na trh generický přípravek Prokanazol cps, balení po 4, 14 nebo 28 cps. Výhodná je cena, v lékárnách bude bez doplatku. Dosud byl k dispozici pouze originální přípravek Sporanox firmy Janssen Cilag.

      Piperacilin: - přípravek Pipril inj firmy Wyeth Laboratories Ltd. je u nás dostupný pouze s šarží, která expiruje na konci listopadu 2004. Zboží s delší expirací už nebude k dispozici. Dostupnost kombinovaného přípravku piperacilin/tazobactam (Tazocin) téhož výrobce zůstává zachována. Kombinovaný přípravek má širší spektrum a větší rozsah působnosti; přesto existují situace, kdy přídavek tazobaktamu jako inhibitoru beta-laktamáz je klinicky nevyužitelný a podávání samotného piperacilinu by bylo plně postačující. V současné době tedy na našem trhu není k dispozici žádný monokomponentní protipseudomádový penicilin.

      Cefoxitin - firma Merck Sharp and Dohme B.V. ukončila výrobu přípravku Mefoxin inj, generická náhrada není. Hlavní předností cefoxitinu oproti jiným cefalosporinům je vysoká účinnost vůči anaerobním bakteriím, včetně Bacteroides fragilis. Smíšené infekce vyvolané aerobní i anaerobní flórou bude napříště nutné léčit kombinací antibiotik; nejbližší variantou je zřejmě kombinace cefalosporinu 2. generace s nitroimidazolem (metronidazol, ornidazol).

      Nitrofurantion - Koncem roku 2003 ukončila nově vzniklá firma Zentiva výrobu přípravku Furantoin a současně ukončila i registraci tohoto léku v SÚKLu. Po intervencích odborných společností a lékařské veřejnosti, které poukazují na potřebnost i nenahraditelnost nitrofurantoinu jinými antibiotiky, uvažují představitelé firmy o obnovení výroby.

      Colistin - U přípravku Colimycine, který dodávala původně firma Rhone-Poulenc Rorer a po sloučení firma Aventis, skočila v r. 2003 registrace a již nebyla obnovena. Žádný jiný přípravek obsahující toto antibiotikum pro parenterální použití na českém trhu není. Je to velmi nepříznivá situace, protože existují multrirezistentní kmeny gramnegativních baktérií (zejména Pseudomonas a Acinetobacter), které jsou rezistentní ke všem ostatním antibiotikům. V nouzi jsme úspěšně získali colistin na mimořádný dovoz od firmy Forest Laboratories UK, Ltd.: přípravek Colomycin, á 10 amp. po 1.000.000 I.U, orientační cena je 2.450,-Kč.

      Isepamicin - firma Schering-Plough zrušila registraci přípravku Isepacin inj, generický přípravek není registrován. Distribuce Isepacinu byla ukončena v r. 2003.

      Gentamicin: - v letošním roce nás trápí občasné výpadky v zásobování přípravkem Gentamicin inj. Dle sdělení firmy Lek Pharma jsou tyto výpadky dočasné a v budoucnu nechce firma omezovat výrobu ani dovoz tohoto přípravku do České republiky. Nové zboží má však být dovezeno do republiky až v září, poté by měla být distribuce už plynulá. Gentamicin jiné provenience není v ČR registrován. Příbuzný přípravek netilmicin (Netromycine fy Schering Plough) je sice v ČR registrován, ale nedováží se. Jediným dostupným aminoglykosidovým antibiotikem pro systémovou aplikaci je tedy v současné době amikacin (Amikin fy Bristol-Myers Squibb S.p.A.). Tato situace je nešťastná z několika důvodů: (1) Amikacin by měl být uchováván jako záložní přípravek pro léčbu infekcí vyvolaných rezistentními kmeny, jeho plošné podávání urychlí vývoj rezistence. (2) Nahrazení gentamicinu amikacinem povede k více než desetinásobnému zvýšení ceny léčby. (3) Léčba aminoglykosidy, zejména trvá-li déle než cca 5 dní, by měla být monitorována pomocí měření hladin antibiotika. V nemocnici, která má zakoupeny sety na měření hladin gentamicinu a nikoli na amikacin, se výpadkem gentamicinu automaticky zhoršuje kvalita poskytované péče.