Úvodní slovo
Vážená kolegyně/ vážený kolego,
chemoterapie infekčních nemocí i protinádorová chemoterapie se rozrostly do rozsáhlého vědního oboru a prakticky významné odbornosti. Není snadné se orientovat v problematice racionální chemoterapie. Chemoterapeutická sekce České internistické společnosti chce přispět k rozšíření a prohloubení informovanosti odborné lékařské veřejnosti o této problematice, zejména o uplatňování farmakologického pohledu na protiinfekční a protinádorová chemoterapeutika.
V blízké budoucnosti jistě bude přibývat materia medica a budeme se průběžně seznamovat s novými přípravky. Přestože se ještě nedávno mluvilo o nástupu postantibiotické éry, je dnešní skutečnost právě opačná. Stejně tak se nevyplnily předpovědi o blížícím se konci chemoterapie malignit, proslovované hlavně v osmdesátých a počátkem devadesátých let. Významným rozvojem prochází i antivirová chemoterapie a nový impuls dostala i řadu let stagnující antimykotika. S přibývajícím arzenálem chemoterapeutik však budou stále náročnější požadavky na zvládnutí jejich racionální aplikace. Jedna z prvních úloh, která stojí před naší sekcí, je důsledné prosazení zásad farmakodynamiky a farmakokinetiky do racionální volby terapie v infektologické i onkologické denní praxi u konkrétních pacientů, a to zvláště u složitých a kritických pacientů, kde opomenutí tohoto pohledu může vést jak k selhání léčby, tak na druhé straně k projevům toxicity. Zde není třeba mnoho objevovat, jde o to dostat známá fakta a tento způsob myšlení do denní léčebné praxe.
Jsou tu však nové směry, které jsou přede dveřmi nebo - obrazně řečeno - již stojí ve dveřích, a je velice těžké odhadnout, co bude hlavním tématem práce chemoterapeutické sekce za 5 či 10 let. Již brzy budeme zcela vážně jednat o farmakogenetice, kde je již známa řada prakticky využitelných výsledků, ale zvláště o farmakogenomice, která v dohledných letech zcela změní náš přístup k léčení řady infekcí i malignit. Chemoterapie volená podle genomu pacienta, zaměřená na struktury genomu infekčního agens rozhodující pro jeho patogenitu, na rozhodující geny přenašeče infekce, přípravky směřující nikoliv k baktericidii, ale k přerušení mezibuněčné signalizace u mikrobů, případně na vybrané sekvence genomu maligní buňky, to je chemoterapie budoucnosti, která ale na sebe nedá dlouho čekat. Jak se bude vyjasňovat chemická struktura různých receptorů a budou se syntetizovat jim na míru šitá terapeutika, budou se stírat hranice mezi chemoterapií a imunoterapií, zvláště v oblasti cytokinů, anticytokinů, antisense nukleotidů, interferonů a monoklonálních protilátek.
I po více než 36 letech úspěšné činnosti má tedy chemoterapeutická sekce před sebou široké perspektivy a široké pole působnosti.
Přehled o 36 letech činnosti a úspěších české chemoterapie přináší oddíl Historie. Mimořádné zásluhy o rozvoj tohoto vědního oboru i sekce má profesor Zdeněk Modr. Byl po většinu tohoto období skutečnou vůdčí mezinárodně uznávanou osobností, neúnavným stimulátorem výzkumu nových směrů, výzkumným pracovníkem i praktickým organizátorem při prosazování výsledků výzkumu do praxe.
Z proslovu Prof. MUDr. V. Vacka, DrSc. na 50. pracovním dni CHTS ČIS ČLS JEP: Současné možnosti ambulantní chemoterapie závažných stavů v onkologii a infektologii, Praha, 12. 11. 2002
Zpět na úvodní stránku
Aktualizace 14. 3. 2004 © CHTS